Везикулит

Везикулит (воспаление семенных пузырьков) редко бывает самостоятельным заболеванием и чаще сочетается с простатитом, уретритом или эпидидимитом. Анатомо-физиологическая близость предстательной железы, семенных пузырьков, уретры и придатков яичек, а также схожее при клинических проявлениях воспаления позволили авторам объединить их в одну нозологическую форму — аднексты. Однако клинические проявления воспаления семенных пузырьков имеют свою специфику. При остром везикулите больные жалуются на боли стреляющего характера в промежности и паховых областях, учащение позывов к мочеиспусканию, стертость и даже болезненность оргазма. Пальпаторно при этом определяются увеличенные и напряженные семенные пузырьки, а в некоторых случаях область их проекции выглядит в виде флюктуирующего инфильтрата.

Чаще встречается хронический везикулит.

При этом воспаление левого семенного пузырька диагностируется в 70% случаев, двусторонний везикулит — в 20 — 25%, и крайне редко воспалительный процесс локализуется изолированно в правом семенном пузырьке.

Типичным клиническим проявлением хронического везикулита следует считать тупые, распирающие боли в промежности, заднем проходе, паховых областях. Боли, как правило, имеют связь с семяизвержением: усиливаются в момент эякуляции и изменяются после семяизвержения. Больные жалуются на императивные позывы к мочеиспусканию, ускоренную эякуляцию (относительное ускорение эякуляции — ЕРР). Зачастую пациенты обнаруживают примесь крови в эякуляте — от ярко-красного до коричнево-ржавого цвета.

Измененные в результате воспаления семенные пузырьки выглядят увеличенными, уплотненными, при пальпации резко болезненны. При сохраненном дренаже семенных пузырьков в эякуляте выявляются патологические примеси — лейкоциты (пиоспермия), эритроциты (гемоспермия).

В этом случае применение эректильных препаратов (виагра, левитра, сиалис) не реккомендуется.

Лечение хронических везикулитов принципиально не отличается от лечения хронических простатитов. Для эвакуации патологического секрета проводят массаж семенных пузырьков, который осуществляется в положении больного "на корточках”, при этом свободная от массажа рука врача приближает брюшную стенку пациента к массирующему пальцу. Массаж не должен сопровождаться сильными болевыми ощущениями, после него больной отмечает облегчение. После массажа семенных пузырьков пациенту предлагают помочиться. При этом в моче можно определить сперматозоиды, лейкоциты, эритроциты, что свидетельствует об освобождении семенных пузырьков от их содержимого.