Эпидидимит

В этиологии острых воспалительных заболеваний придатков яичка выделяют инфекционные, застойные и травматические факторы. Возбудителями инфекционных острых эпидидимитов бывают: стафилококки, грамположительные кокки, кишечная палочка и другая патогенная микрофлора. В последние годы увеличилась доля вирусных микоплазменных, хламидийных эпидидимитов, когда воспалительный процесс редко носит ограниченный характер и распространяется на ткани яичка (орхиэпидидимит).

Наряду с инфекционными возбудителями заболеваний существует большая группа бактериальных факторов, к которым относится и застой крови в органах малого таза при врожденной патологии сосудистой системы, частых прерванных половых сношениях, сексуальных возбуждениях, не заканчивающихся семяизвержением, мастурбациях запорах.

К факторам, предрасполагающим к возникновению эпидидимита, относят: сахарный диабет, заболевания крови, операции на мочеполовых органах (аденомэктомия), инструментальные методы обследования (цистоскопия, уретроскопия).

Ввиду типичной клинической картины диагностика острого эпидидимита не представляет трудности.

Клиника острого эпидидимита достаточно характерна: боль в яичке, паховых областях, пояснице, промежности. Придаток яичка увеличен в размерах, уплотнен, резко болезненный при пальпации. Воспалительные изменения в придатке часто переходят на яичко, что приводит к орхиэпидидимиту. При этом яичко увеличено в размерах, напряжено, болезненно при пальпации.

Температура тела при остром эпидидимите высокая (39— 40°С) уже в первые дни заболевания. Характерна общая интоксикация организма, что сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, головными болями, потливостью.

Нередко острый эпидидимит приводит к абсцедированию придатка, вовлечению в патологический процесс семенного канатика (деферентит), лимфатических узлов (фуникулит). Иногда появляются признаки раздражения брюшины.

Лечение острых эпидидимитов начинается с назначения антибактериальных препаратов широкого спектра действия, десенсибилизирующей, дезинтоксикационной терапии. На 3 — 5 дней назначают постельный режим, ношение суспензория, согревающие компрессы на мошонку. Из аппаратной физиотерапии применяется УВЧ-терапия на область придатка.

При инфекционных хронических эпидидимитах назначают антибактериальные препараты, к которым патогенная микрофлора имеет высокую чувствительность. При хронических эпидидимитах проводят иммунокоррекционную терапию: пирогенал, продигиозан, гамма-глобулин, m н токсил, метилурацил. Широко используют рассасывающим препараты: лидазу, ронидазу, торфот. Ингибиторы ФДЭ-5 – Виагра (Cenforce), Сиалис (Tadajoy), Левитра (Vilitra) – варденафил.

Из аппаратной физиотерапии могут быть рекомендованы: 

• УВЧ,
• диатермия,
• электрофорез лекарственных веществ,
• ультразвук.

Эффективны местные процедуры:

• согревающие компрессы,
• парафиновые аппликации,
• озокерит,
• грязелечение.

Больным рекомендуют щадящую диету, исключают алкоголь, ограничивают половую активность.