Лечение женской бесчувственности

В последние годы наметилась тенденция (и, по-видимому, совершенно справедливая) перед применением андрогенов определять уровень эстрогенной насыщенности. Это позволяет восстановить содержание эстрогенов до нормы и сохранить их концентрацию на постоянном уровне в течение всего периода лечения тестостероном.

Некоторые авторы рекомендуют применять эстрогены обычно после двухнедельного лечения тестостероном. Возможно применение женской виагры.

Другими нежелательными осложнениями при лечении женщин тестостероном могут явиться регрессивные изменения слизистой влагалища и обострение латентно протекающего трихомонадного кольпита.

Полагают, что эти препараты не следует применять у женщин, имеющих признаки сердечной недостаточности, в том числе при задержке электролитов и воды в организме. Не следует применить тестостерон также у женщин, страдающих первичным отвращением к половому акту (ангедония), а также тогда, когда фригидность сочетается с признаками определенной гомосексуальности.

По социальным соображениям, по-видимому, не следует с этой целью применять лечение тестостероном лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, занимающихся мастурбацией и страдающих психическими расстройствами.

Лечение фригидности препаратами тестостерона целесообразно осуществлять комплексно. Наиболее рациональное применение тестостерона заключается в приеме его внутрь, в сочетании с ежедневным втиранием во вход, влагалище и клитор мази, содержащей, например, 2 г тестостерон-пропионата в масле на 1 г индифферентной мазевой основы, в течение 2 недель. При применении одной только этой мази не отмечается каких-либо признаков маскулинизации. Внутрь назначается (под язык) метил тестостерон по 10 мг в день в течение 2-3 недель или тестостерон-пропионат 1 % — 2,0 мл 2 или 3 раза в неделю, в течение от 2 до 4 недель, с последующим применением небольших поддерживающих доз его, на протяжении нескольких недель.

Эстрогены не имеют лечебного значения при фригидности пли половой анестезии, за исключением тех случаев, когда психосексуальная недостаточность связана с первичным гипогонадизмом.

Несомненный эффект может быть получен также у больных, страдающих вторичным ангедоническнм симптомокомплексом. Утрата полового интереса (желаний), особенно связанная с переутомлением или перенесенными тяжелыми изнуряющими общими заболеваниями, достаточно хорошо поддается лечению путем назначения эстрогенных препаратов. Однако в этих случаях следует иметь в виду необходимость проведения одновременной общеукрепляющей терапии, назначения высоко калорийной диеты и комплекса витаминов, особенно группы В.

Фолликулин или синэстрол назначаются определенными курсами по 2 недели с перерывами продолжительностью не менее 2 недель. Флибансерин обычно назначают курсом 30-45 дней.

Существуют также наблюдения, свидетельствующие о том, что в ряде случаев прогестерон может повышать проявления libido. Однако данных по использованию прогестерона для получения убедительного суждения о его полезности недостаточно. Напротив, по свидетельству ряда авторов, прогестерон вообще не оказывает заметного влияния на характер направленности libido.

В лечении сексуальной неврастении (неврозов), клиническим проявлением которой чаще всего служит приобретенная фригидность (псевдофригидность), в большинстве случаев могут оказаться полезными медикаментозные средства.

Как известно, в основе указанных неврозов, так же, как и общих, лежит срыв высшей нервной деятельности, благодаря перенапряжению раздражительного или тормозного процессов, или особой подвижности обоих.