Психогенные сексуальные нарушения
- В диагностике функциональных половых расстройств первостепенное значение имеет полнота исследования личностных характеристик и высшей нервной деятельности больного как в преморбидном периоде, так и в период болезни. В истории каждого больного должен быть четкий ответ на вопрос: какие характеристики и показатели изменились и как изменились? На первом месте стоят задачи изучения связей социального и биологического в личности, ее направленности в плане выяснения потребностей и мотиваций, а также выявления дисфункций высших и низших вегетативно-висцеральных аппаратов — эрготропных и трофотропных Указанные исследования позволяют в этиопатогенетическом и клиническом аспектах проследить путь развития болезни: от отрицательных эмоций, реализующихся на лимбико-ретикулярном уровне, через нарушения вегетативно-висцеральных аппаратов — к нарушению функции.
- Вопрос о силе и слабости нервной системы должен рассматриваться диалектически, исходя из того, что нередко теоретически «слабые» личности (больные психастенией) проявляют исключительное упорство и энергию в своих болезненных сомнениях, а «слабые» больные истерией подчиняют себе лиц с более сильным характером и энергично защищают свои интересы. Относительное значение слабости типа нервной системы при развитии неврозов состоит в том, что отдельные черты характера под влиянием воспитания становятся особо сильными, а в процессе воздействия требований жизни они сочетаются с другими сильными и слабыми чертами и дают различные комбинации, которые не соответствуют слабому типу и вносят своеобразие в клинико-психологическую картину болезни.
Основные диагностические критерии
- При неврозах с сексуальным синдромом (1402 наблюдения) основными диагностическими критериями являются:
- тип высшей нервной деятельности;
- изменения силы основных нервных процессов (возбудительного и тормозного) и их подвижности, происшедшие в связи с болезнью;
- изменения в эмоциональной сфере и в сфере личностных отношений;
- вегетативно-висцеральные нарушения.
- Наиболее распространенным и разнообразным по клиническим проявлениям неврозом является неврастения. Ею заболевают лица со слабой или неуравновешенной нервной системой и равновесным состоянием сигнальных систем (средний тип) либо с небольшим преобладанием одной из них (типы, приближающиеся к среднему). Внутри самой неврастении различают два варианта болезни: гиперстенический — при преобладании в клинической картине слабости активного торможения и гипостенический — при слабости торможения и возбуждения.
- Практика показывает частые переходы между этими вариантами-формами. Очень часто неврастения начинается в виде гиперстенического варианта, а при дальнейшем развитии заболевание переходит в гипостеническую форму.
- Таким образом, формы неврастении должны рассматриваться как две стадии одного болезненного процесса, причем между ними имеется переход, когда начинает уже страдать возбудительный процесс (повышенная раздражительность, быстрая истощаемость возбуждения). «Раздражительная слабость» переходит в запредельное торможение на фоне истощения возбудительного и тормозного процессов — в «гипостению» (А. Г. Иванов-Смоленский, 1933; Б. Н. Бирман, 1939; Н. С. Четвериков, 1956). Клиническая картина неврастении складывается из астенических симптомов в индивидуально различных комбинациях у каждого больного.
- В первой стадии ведущее положение в картине болезни занимают эмоциональные и сопровождающие их вегетативные нарушения. Существует еще тесная связь между течением болезни и патогенным фактором. По мере развития болезни и перехода ее во вторую стадию (гнпостению) ослабевает или теряется непосредственная связь с психогенией, а в картине болезни начинают преобладать астенические реакции. При затяжном течении (больше 5 лет) возможен переход в невротическое развитие (В. В. Королев, 1964, 1965).
- При ослаблении эрекции, недостаточном половом возбуждении, рекомендуем принимать Malegra 100, Eregra 100, Cenforce 100.
