Основные заболевания мужской половой сферы 2

Так, несмотря на наличие декларируемой всеобщей диспансеризации детей и подростков, детскими андрологами была впервые выявлена уже при обычном первичном осмотре в школе патология органов половой сферы у 15,8% мальчиков, из которых более чем в половине случаев обнаруживалось варикоцеле, фимоз, в том числе рубцовый, и баланопостит у каждого пятого ребенка, а также гипо- и аплазия яичек, гидроцеле, сперматоцеле и т.п.

Оценка врачей

Возвращаясь к представленным выше количественным данным, обнаруживаем, что очень часто (в 37%) описанная выше патология мужчин репродуктивного и пострепродуктивного возрастов имела характер сочетанной. При этом обращало на себя внимание достаточно индифферентное отношение врачей к оценке и учету роли привычных промышленных и бытовых интоксикаций в патогенезе наблюдаемых у пациентов расстройств функции органов половой сферы. В частности, восстановление мужской фертильности, например, составило чуть более 14%, без учета метода коррекции, за исключением методик, предполагающих использование вспомогательных репродуктивных технологий. Анализ показал, что причиной столь низких показателей эффективности лечения являются отсутствие использования единых подходов к лечению, неадекватная тактика ведения мужчин с инфертильностью, в том числе по причине неполноценного обследования, полипрагмазии, отсутствия патогенетически обоснованного и этиотропного подхода к выбору сроков и методов лечения с учетом состояния репродуктивного потенциала супруги или половой партнерши и т.п.

Диагностика

В этом контексте интересно мнение немецкого андролога П. Шрамма (1999), считающего, что оптимальное решение вопросов диагностики и лечения бесплодия может быть достигнуто в результате тесного взаимодействия обеих медицинских дисциплин (гинекологии и андрологии). С точки зрения квалифицированного андролога, наиболее распространенной ошибкой является применение в отношении женщины несвоевременных инвазивных диагностических и терапевтических мероприятий, тогда как адекватная оценка имеющейся ситуации требует проведения как минимум двух спермограмм и детального анализа гормонального статуса. Данный процесс занимает 8—12 недель. При эректильной дисфкнкции курс составляет 10 - 14 дней с учетом приема препаратов Malegra 100, Vilitra 40, Tadarise-5.
Если состояние пациента расценивается как поддающееся лечению, возможная неудача проводимой терапии может быть установлена только спустя 6 месяцев, в то время как в случае успешной терапии может возникнуть необходимость продолжения лечения в течение нескольких последующих циклов. Зачастую это выливается в 1—2-летний курс лечения, поскольку сперматологический цикл взрослого мужчины, начиная от А-сперматогонии до зрелых сперматид, включает чрезэпидидимальный транспорт, занимающий как минимум 72 дня. Если причиной бездетного брака является мужское бесплодие, успех лечения может быть достигнут в 6 из 10 случаев, т.к. спермограмма может быть различными средствами улучшена с целью достижения оплодотворения. Следует также учитывать, что в части таких случаев цели можно достигнуть без какого-либо лечения, поскольку состояние пациентов расценивается не как инфертильность (бесплодие), а как субфертильность. Рейтинг случаев спонтанного оплодотворения находится на уровне 17—23%.